Болезни сердца при беременности: особый взгляд на перипартальную кардиомиопатию

В текущем выпуске «Сердечно-сосудистые инновации и приложения» (Специальный выпуск, посвященный сердечно-сосудистому здоровью женщин, том 3, номер 4, 2019 год, приглашенный редактор Глэдис П. Веларде), стр. 403-408 (6); DOI: ttps://doi.org/10.15212/CVIA.2017.0066 Дмитрий Яранов, доктор медицинских наук, и Джеффри Д. Алексис, доктор медицинских наук, из Медицинского колледжа Университета Флориды, Джексонвилл, Флорида, США и Университета Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк США рассматривают перипартальную кардиомиопатию.
                                                                                       

Авторы приводят обновленную информацию о плохо изученном состоянии, перипартальной кардиомиопатии, которая поражает примерно 1/1000 женщин в США в перипартальный период и непропорционально затрагивает женщин афроамериканского происхождения и южный регион США. В этой статье рассматриваются эпидемиологические и этиологические факторы, такие как роль ангиогенного дисбаланса и преэклампсии, а также роль лечения антагонистов пролактина. На последние рекомендации по исследованию беременности, связанные с кардиомиопатией (IPAC) также часто ссылаются.

Перипартальная кардиомиопатия (PPCM) — это заболевание, при котором сердечная недостаточность развивается в последний месяц беременности или в течение первых пяти месяцев после родов. Точная этиология неизвестна, хотя недавние исследования предполагают, что ангиогенный дисбаланс является ключевым фактором с растворимой fms-подобной тирозинкиназой-1 (sFlt1) и расщепленной формой пролактина, возможно, играющими важную роль. В этом обзоре обсуждаются эпидемиология, факторы риска, диагностика, лечение и прогноз PPCM, а также последние достижения в понимании этого расстройства.

Эта статья является частью специального выпуска, посвященного женскому сердечно-сосудистому здоровью, под редакцией Глэдис П. Веларде. Последние десятилетия стали свидетелями значительного прогресса в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Благодаря усовершенствованным методам лечения, профилактическим стратегиям и повышению осведомленности общественности смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и врожденные пороки сердца) за этот промежуток времени снизилась для обоих полов. К сожалению, снижение было менее заметным для женщин, особенно цветных женщин. Когда-то рассматриваемая как болезнь мужчины, ССЗ остается основной причиной смертности среди женщин в Соединенных Штатах и ​​является причиной трети всех смертей женщин во всем мире и половины всех смертей женщин старше 50 лет в развивающихся странах. В Соединенных Штатах ССЗ намного превосходит все другие причины смерти, включая все формы рака вместе взятые. Статистика отрезвляет о смерти одной женщины в Соединенных Штатах каждые 80 секунд от сердечно-сосудистых заболеваний. По последним статистическим данным это составляет около 400 000 смертей в год. Из них более четверти миллиона женщин умрут в этом году от ишемической болезни сердца (ИБС), которая включает в себя обструктивную и необструктивную ишемическую болезнь сердца, и около 64% ​​женщин, которые внезапно умирают от ИБС, не имеют предшествующих симптомов. Несмотря на значительное число женщин с известными ССЗ и повышенным уровнем осведомленности среди женщин о болезнях сердца как об их основной угрозе здоровью, значительная часть женщин (46%, согласно последнему опросу Американской кардиологической ассоциации) по-прежнему не знают о своем риске сердечно-сосудистых заболеваний и продолжают не признать его значение.

Эта неосведомленность является более глубокой (более 60% неосведомленной) среди женщин из групп повышенного риска, расовых и этнических меньшинств и мало изменилась за десятилетия.

Плохо понимаемые половые/гендерные различия в патобиологических механизмах, клиническая картина, управление и применение диагностических и терапевтических и профилактических стратегий способствовали этому разрыву. Критически важным фактором является недостаточная представленность женщин в исследованиях ССЗ на сегодняшний день. На самом деле, только треть клинических исследований по ССЗ сообщают о специфических для пола результатах, несмотря на то, что Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует данных о половой стратификации, а также рекомендации Национального института здравоохранения о расширении участия женщин в клинических испытаниях. Это мешает исследователям и клиницистам делать точные выводы о половых различиях в механизмах заболевания, точности конкретных методов диагностики и рисках или преимуществах конкретного лекарства или устройства для лечения женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, врачи и другие поставщики медицинских услуг продолжают недооценивать риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, отчасти из-за использования традиционных подходов, которые могут привести к чрезмерному тестированию или неправильной оценке риска без точного определения того, кто действительно подвержен риску, и неадекватного использования профилактических методов лечения для женщин.

Цель этого специального издания «Сердечно-сосудистые инновации и приложения» — пролить свет на конкретные темы, которые доминируют в спектре сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *