Менее инвазивные процедуры для восстановления кровотока в ногах и предотвращения ампутации, как открытая операция

пациент
                Кредит: CC0 Public Domain

Менее инвазивные процедуры по вскрытию сильно закупоренных артерий ног помогали людям выжить и избежать ампутации, как и более инвазивные открытые операции, согласно исследованию, опубликованному в Циркуляция: качество сердечно-сосудистой системы и результаты, журнал Американской кардиологической ассоциации.
                                                                                       

Наиболее тяжелая форма закупорки артерий ног — критическая ишемия конечностей — может привести к медленному заживлению ран ног, гангрене или необходимости ампутации. В исследовании отмечается, что заболеваемость критической ишемией конечностей продолжает расти с возрастом населения США. Предполагается, что к 2050 году число пациентов, перенесших ампутацию, увеличится более чем вдвое с 1,6 миллиона до 3,6 миллиона.

«Вопрос в том, стоит ли сначала предлагать открытую операцию или эндоваскулярную процедуру пациентам с критической ишемией конечностей. Каждая стратегия имеет свои преимущества, но неясно, какая из них является первой оптимальной, и мы хотели получить лучшее понимание каковы были текущие результаты «, — сказал Джонатан Лин, доктор медицины, резидент отделения хирургии в UC Davis Health.

При открытой операции сечение вены пациента (или синтетического материала, если нет подходящей вены) используется для обхода закупорки и обеспечения альтернативного пути для крови, доходящей до голени и ступни. В менее инвазивной эндоваскулярной процедуре врач получает доступ к внутренней части артерии с помощью тонкой гибкой трубки и провода, который вводится через небольшой разрез в паху и направляется в заблокированную область. После того, как забитая область открыта, ее можно поддерживать и подпирать, вставляя проволочную сетку с лекарственным покрытием.

Открытые процедуры требуют пребывания в больнице и около месяца выздоровления. Эндоваскулярные процедуры могут проводиться амбулаторно и на пациентах, которые недостаточно здоровы для открытой операции.

Исследователи изучили записи более 16 000 пациентов (59% мужчин, средний возраст 71 год). Пациенты подвергались либо открытому шунтированию вначале (36%), либо сначала эндоваскулярной процедуре (64%) при критической ишемии конечностей в неправительственных больницах в Калифорнии в период с 2005 по 2013 год.

По сравнению с пациентами, которым впервые была сделана открытая операция, исследователи обнаружили, что в течение периода исследования у тех, кто впервые проходил эндоваскулярную процедуру, был более продолжительный период выживания без ампутации, и они были:

менее вероятно, что потребуется большая ампутация — ниже или выше колена, во время исследования, однако немного более вероятно, что потребуется другая процедура или операция для восстановления кровотока, больше нет вероятности смерти, хотя во время их процедур многие У него были серьезные заболевания, такие как почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность и диабет. «Приведенные здесь данные свидетельствуют о том, что при общей схеме эндоваскулярный подход, по крайней мере, не дает худшего результата», — сказал Лин. «Независимо от того, какой тип терапии будет получать пациент, это должно быть решение о том, что пациенты и их врачи будут приходить вместе. Критическая ишемия конечностей обычно не является неотложной, и есть время определить наиболее подходящий курс терапии».

Исследование было ограничено отсутствием информации о медицинских факторах (таких как тяжесть их ран и наличие у них достаточно длинной и широкой вены для выполнения шунта), которые могли бы повлиять на то, лечили ли пациентов открытую операцию или эндоваскулярная процедура. Популяция пациентов также была ограничена определенными больницами в Калифорнии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *