Автономный тест на D-димер может упростить диагностику тромбоза глубоких вен

анализ крови
Кредит: CC0 Public Domain

Новое исследование показывает, что можно упростить диагностику тромбоза глубоких вен (ТГВ) без ущерба для точности. Согласно новому исследованию, опубликованному в Blood Advances, в отличие от стандартной практики проведения нескольких тестов для диагностики ТГВ, использование только анализа крови на D-димер может помочь поставщикам медицинских услуг выявлять пациентов, которым требуется дополнительный скрининг.

ТГВ возникает при образовании тромба в глубокой вене, обычно в ноге или руке. Это относительно распространено, поражая в среднем одного или двух человек из 1000 человек. Существует множество факторов, повышающих риск ТГВ, например пожилой возраст, неподвижность, хирургическое вмешательство, беременность или недавние роды, гормональная контрацепция и рак. Важно провести тест на ТГВ, поскольку сгустки крови из ноги могут попасть в легкие и заблокировать там артерии, что может быть фатальным.

Текущие рекомендации по диагностике ТГВ рекомендуют проводить предварительную оценку вероятности, прежде чем приступать к анализу крови на D-димер и/или ультразвуковым исследованиям. Предварительная оценка вероятности влечет за собой определение того, есть ли у пациента общие признаки и симптомы ТГВ, и тем самым отнесение их к группе высокого или низкого риска. Традиционно, если у пациента считается высокий риск ТГВ, его направляют непосредственно на УЗИ, тогда как оставшиеся пациенты проходят скрининг на D-димер, чтобы определить, нужен ли последующий скрининг, включая ультразвуковое исследование. Этот потенциально сложный и трудоемкий характер этого полного диагностического обследования может создать проблемы в условиях загруженного отделения неотложной помощи.

«Наше исследование было направлено на то, чтобы оценить, можно ли упростить диагностику ТГВ», — сказала автор исследования Синне Фронас, доктор медицины, из отделения неотложной медицины больницы Эстфолд в Норвегии. «Мы изучили стратегию использования только D-димера образца крови в качестве первого теста, чтобы решить, каким пациентам требуется УЗИ для подтверждения или исключения ТГВ».

D-димер представляет собой фрагмент белка, который образуется при растворении сгустка крови. Его можно измерить с помощью простого, широко доступного анализа крови. Если обнаружено, что D-димер положительный, что означает более высокие уровни, чем обычно, это указывает на то, что может присутствовать тромб.

В период с февраля 2015 года по ноябрь 2018 года исследователи обследовали 1397 человек, которые были направлены в отделение неотложной помощи больницы Эстфолд в Норвегии с подозрением на ТГВ. Пациенты с положительным D-димером были направлены на ультразвуковое исследование всей ноги для дальнейшего обследования на ТГВ. Пациенты с отрицательными результатами по D-димеру или с положительными результатами по D-димеру, но с отрицательными результатами ультразвукового исследования, были выписаны без учета клинической предтестовой вероятности. Из 1113 человек, прошедших нормальное обследование в соответствии с этой стратегией, только у шести в последующие три месяца развился ТГВ, что позволяет предположить, что тест на D-димер может стать возможным первым шагом в диагностике этого состояния.

«Насколько нам известно, это первое крупное проспективное исследование, в котором оцениваются клинические результаты диагностической стратегии с использованием автономного D-димера», — сказал д-р Фронас. «Этот метод может привести к меньшему количеству ненужных ультразвуковых исследований, поскольку направляются не все пациенты из группы высокого риска, а только те, у кого есть положительный D-димер».

Исследовательская группа отметила, что важным предостережением в их исследовании является оценка использования тестов на D-димер только у тех пациентов, которые были направлены в отделение неотложной помощи. Другими словами, пациенты были предварительно отобраны с подозрением на ТГВ. Доктор Фронас и его команда предупреждают, что сам по себе D-димер не может быть полезен для общей группы пациентов.

Исследователи надеются, что их выводы послужат стимулом для проведения дополнительных исследований и более широкого клинического использования автономных тестов на D-димер. «Мы считаем, что использование D-димера в качестве первого теста проще и менее зависимо от пользователя, чем традиционная модель клинического прогнозирования. В целом, эта стратегия может снизить затраты, время и ресурсы, необходимые для диагностики ТГВ», — сказал д-р Фронас. p>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *