Визуализация NIRS-IVUS может помочь выявить бляшки с высоким риском, которые могут привести к неблагоприятным исходам

heart
Человеческое сердце. Кредит: авторское право Американской кардиологической ассоциации.

Новые данные исследования PROSPECT II показывают, что интракоронарная визуализация NIRS-IVUS может помочь выявить ангиографически необструктивные поражения с характеристиками высокого риска для будущих неблагоприятных сердечных исходов.

Результаты были представлены сегодня на TCT Connect, 32-м ежегодном научном симпозиуме Фонда сердечно-сосудистых исследований (CRF). TCT — главное образовательное собрание в мире, специализирующееся на интервенционной сердечно-сосудистой медицине.

Острые коронарные синдромы чаще всего возникают в результате разрыва и тромбоза богатых липидами атеросклеротических бляшек, которые развиваются на фоне системного воспаления. В исследовании PROSPECT большая нагрузка на бляшки или небольшая площадь просвета, оцененная с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), позволила выявить ангиографически легкие поражения с повышенным риском возникновения коронарных событий в будущем. В то время как богатые липидами фиброатеромы, идентифицированные с помощью ВСУЗИ, могут быть прогностическими, интерпретация бляшек с помощью этого метода не столь точна.

Содержание липидов можно более точно измерить с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области (NIRS). Недавние исследования показали, что богатые липидами бляшки, обнаруженные с помощью интракоронарной NIRS-визуализации, связаны с неблагоприятными исходами. Выявление этих «уязвимых» бляшек до того, как они начнут развиваться, может помочь в получении информации о фармакологических или других стратегиях стабилизации бляшки.

PROSPECT II было спонсируемым исследователем многоцентровым проспективным исследованием естествознания, проведенным в 16 центрах Швеции, Дании и Норвегии для проверки использования изображений NIRS и IVUS для выявления необструктивных бляшек с высоким содержанием липидов, которые могут вызывать будущие сердечные события.

После успешного лечения всех поражений, ограничивающих кровоток, у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда было выполнено сканирование всех трех коронарных артерий с помощью комбинированного катетера NIRS-IVUS. Содержание липидов в «не вызывающих» поражениях оценивали с помощью NIRS, а также проводили оценку ВСУЗИ. Первичным результатом была скорректированная по ковариате частота основных неблагоприятных сердечных событий (совокупность сердечной смерти, инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия или прогрессирующая стенокардия), которые были признаны возникшими из-за невиновных поражений. Взаимосвязь между бляшками с высоким содержанием липидов, большой массой бляшек и небольшими областями просвета и событиями на уровне пациента и уровне поражения была протестирована иерархически.

В общей сложности 3629 необработанных невиновных поражений были проспективно охарактеризованы у 898 пациентов с инфарктом миокарда. Неблагоприятные события в течение четырех лет произошли у 13,2% пациентов, при этом 8,0% случаев возникли из-за нелеченных невиновных поражений со средним исходным диаметром стеноза 46,9%. Наличие высоколипидных поражений было независимым предиктором событий, не являющихся виновниками на уровне пациента (скорректированный OR 2,27; 95% ДИ 1,25–4,13) и специфических для поражения событий (скорректированный OR 7,83; 95% ДИ 4,12–14,89). Большое количество бляшек и небольшие площади просвета также были независимыми предикторами нежелательных явлений.

«В PROSPECT II богатые липидами бляшки, обнаруженные с помощью NIRS, выявляют ангиографически легкие не ограничивающие кровоток поражения, ответственные за будущие коронарные события», — сказал Дэвид Эрлиндж, доктор медицины, доктор философии. Доктор Эрлинге — профессор кафедры кардиологии и клинических наук Лундского университета при университетской больнице Скане в Швеции.

«Высокое содержание липидов, большое количество бляшек и небольшая площадь просвета могут быть добавлены в качестве прогностических показателей уязвимых бляшек, которые подвергают пациентов риску неблагоприятных исходов. Дальнейшие исследования с перспективным использованием этой информации необходимы для улучшения результатов для высоких пациенты риска с ишемической болезнью сердца. «/p>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *