Опубликованы результаты исследования FORECAST

В рандомизированном клиническом исследовании FORECAST использование управления частичным резервом кровотока на основе компьютерной томографии (FFRCT) не привело к значительному снижению затрат, но уменьшило использование инвазивной коронарной ангиографии (ICA).

Результаты были представлены сегодня на TCT Connect, 32-м ежегодном научном симпозиуме Фонда сердечно-сосудистых исследований (CRF).

FFRCT — это новый, проверенный, неинвазивный метод для описания как количества коронарной атеромы на КТ-коронарной ангиограмме (CTCA), так и сосудистой ишемии, полученной на основе CTCA, и других клинических параметров с использованием компьютера динамики жидкости модель. Предыдущие исследования показали, что FFRCT снижает использование инвазивной ангиографии, которая не показывает значительной ИБС, без ущерба для безопасности пациента. Клиническая эффективность и экономический эффект от использования FFRCT вместо других тестов при оценке пациентов со стабильной болью в груди еще не проверялись в рандомизированном исследовании, хотя, основываясь на моделях затрат на данных наблюдений, FFRCT уже рекомендован в рутинной клинической практике Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) в Великобритании, потому что он оказался доминирующим по стоимости.

Первичной конечной точкой исследования FORECAST было использование ресурсов, полученных в результате неинвазивных кардиологических тестов, инвазивной ангиографии, коронарной реваскуляризации, госпитализации по поводу сердечного приступа и приема кардиологических препаратов через девять месяцев. Предварительно определенные вторичные конечные точки включали серьезные неблагоприятные сердечные и цереброваскулярные события, реваскуляризацию, тяжесть стенокардии и качество жизни (QOL).

В ходе исследования 1400 пациентов со стабильной болью в груди в 11 центрах Великобритании были рандомизированы для получения либо CCTA с FFRCT поражений с серьезностью стеноза 40% или выше (тестовая группа, n=699), либо рутинной оценки в соответствии с указаниями Рекомендации NICE по недавно возникшей боли в груди (контрольная группа, n=700). Группа рутинной оценки включала набор неинвазивных тестов, включая CCTA (без FFRCT) у 61,4% субъектов. Средний возраст населения составлял 60 (25-89) лет, 52% составляли мужчины. Исходные демографические данные, состояние стенокардии и качество жизни/состояние здоровья были одинаковыми между группами.

У пациентов с впервые появившейся стабильной болью в груди стратегия CTCA с FFRCT, по сравнению со стратегией обычного лечения, не привела к значительному снижению средних общих затрат в системе NHS (1605,50 фунтов стерлингов против 1491,46 фунтов стерлингов, p=0,962). Через девять месяцев количество пациентов в исследуемой группе, которые прошли следующие неинвазивные тесты, составило: CTCA (674), FFRCT (220), стресс-эхо (13), сканирование перфузии (4), стресс-МРТ (15), ЭКГ с нагрузкой (27). Количество пациентов в контрольной группе, которые прошли эти тесты, было: CTCA (460), FFRCT (9), стресс-эхо (124), сканирование перфузии (34), стресс-МРТ (20) и ЭКГ с нагрузкой (99). Всего на 22% меньше пациентов в тестовой группе было проведено инвазивная коронарная ангиография (ICA) по сравнению с контрольной группой (136 против 175, p=0,01). Не было значительной разницы в частоте MACCE или реваскуляризации.

«Результаты ПРОГНОЗА показывают, что CTCA и FFRCT в качестве передовой стратегии могут не быть связаны с финансовой экономией, прогнозируемой на основе данных наблюдений NICE», — сказал Ник Кёрзен, BM (с отличием), доктор философии, профессор интервенционной кардиологии. , Саутгемптонский университет, Великобритания. «Однако сокращение инвазивной коронарной ангиографии важно и будет очень привлекательно для пациентов. Требуются дополнительные данные, чтобы определить оптимальное использование FFRCT в клинической практике»./P>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *